神経を抜いた歯が再度痛くなることがあるのはなぜ？

香川県 高松市 噛み合わせ専門歯科医院　吉本歯科医院の吉本彰夫です。

虫歯などによって歯の中の神経にまで細菌が侵入した場合、歯は痛みはじめます。あまりに深くまで細菌が侵入してしまった場合には歯の神経を取る治療を受ける場合がほとんどです。根管治療（神経を抜く治療）をすればまずは痛みは取れるのですが、治療後しばらく経ってからも、また痛みが出たり痛み続ける方もいます。
歯の神経がないはずなのに、なぜ痛みが出るのでしょうか？というのは大変よく頂くお相談です。
神経を抜いた歯に再度痛みが出てしまう理由は、歯の中で細菌が再び増殖し、歯の根の先（骨の中）で膿を作ってしまっているか、もうひとつは最初の根管治療の時に神経を取りきれていない場合などがあります。

日本では神経を抜いた歯の半分以上の方に再度痛み出る可能性がある

実は日本では神経を抜いた歯が再度痛みはじめるというケースは決して珍しい話ではありません。歯の根の先で膿が溜まってしまっていることはは実際によくあります。根管治療をした後も平均６割近くの歯の根の先に膿が溜まっていると言われています。しかし海外では初めて根管治療をした歯で、膿が溜まる割合は2割以下と報告されているのです。これは日本人の歯の治療に対する意識の違いです。歯の根の先に膿が溜まったり、神経が取りきれていないことにより再度痛みが出ないようにするには、精密な根管治療を受けることが重要です。

薬で治す精密な根管治療

歯の根の治療（根管治療）の目的は、歯の中に入ってしまった細菌をきれいに取り除き、歯の中で二度と細菌が増殖しないようにして、「歯の根の先で炎症（膿がたまる等）が起こらないようにする」ことです。には、根管治療中に歯の中の細菌を取り残してしまったり、歯の外から中へ細菌を入れてしまったりすることがないように、精密な根管治療を受けることが必須です。歯の神経治療は細い針状の器具を使って、残った神経や感染してしまっている部分を除去していきます。しかし見つけられない歯の神経が残っている場合が実際にはよくあります。歯の神経の入口は奥歯の場合、通常３つしかない、と教科書では教えられています。しかし、実際に私が全国からお越し下さる患者さんのお口の中を診せて頂き根管治療（歯の神経治療）をしていく中では歯の神経の入口は４つ、5つ目の神経のある方がいらっしゃいます。歯の神経の入口は３つだと、思い込んでいたら見えません。4つ目があるかもしれない、と思っているから4つ目を見つけることができます。あると思うから、見つけることができるのです。

このように何度も薬を入れて治療をしているのに、汚れが取りきれない原因には「根の数や形」が影響している事があります。良く見られるケースとしては、・根が曲がっていたり分岐していて、器具が十分に届いていなく、汚れが取りきれていない場合

見つけられていない神経の入り口があり根の中に細菌が残っている場合。

この２つが多いです。
特に奥歯は根が細い上に3～4本あり、真っすぐではなくわん曲しており、器具も入りにくい場所です。根の治療は一般的に行われている治療ですが、難易度が高く、精密に細菌を除去しないと繰り返し治療が必要になってしまうことも多い治療です。教科書やイラストではくっきり3本か4本程度に表現されていますが実際はクモの巣のように無数に張り巡らされているのが歯の神経です。大きな太い神経に取り残しがあると当然痛みが残ります。歯の中にある神経すべてを取りきることは人間の手では不可能です。吉本歯科医院の薬で治す根管治療

封鎖性の良い被せ物をすることが重要です

どんなに精密で質の高い根管治療を受けたとしても、被せ物と歯との間に隙間がある封鎖性の悪い被せ物をしてしまうと、歯と被せ物との間から細菌が侵入し、歯の中で再度細菌が増殖、歯の根の先で膿を作り痛みが出ます。精密な根管治療を受けた後には必ず封鎖性の高い被せ物でフタをすることが、神経を抜いた歯で再度痛みが出ないようにする最高の予防法となります。どんなに精密な根管治療を受けたとして封鎖性の悪い強度の低い質の悪い素材を被せ物に選んでしまうと再度細菌が再侵入を起こし再発してしまいます。

超精密歯の神経治療

日本の多くの歯科治療の現状 今、日本のほとんどの歯科医院で行われてい虫歯治療は「悪い部分は削り取り被せ物でふたをする」という治療法です。 日本中で行われている歯…

歯の神経のお痛みなら歯の神経治療専門歯科 吉本歯科医院